Les changements visibles de la réforme reste à charge 0 en 2019 - MBA Mutuelle
100% santé : ce qui a changé depuis le 1er janvier 2019
Dès le début d’année 2019, l’Assurance maladie et les mutuelles ont commencé à mettre en place progressivement la réforme 100% santé, ou reste à charge 0. Si les premiers grands changements interviendront en 2020 avec le 0 reste à charge en optique et en dentaire, des évolutions sont déjà visibles, notamment pour l’audition et le dentaire.
L’audition
Depuis le 1er janvier 2019, des offres « 100 % santé » sont déjà proposées pour différents modèles d’appareils auditifs : contour d’oreille classique ou à écouteur déporté, intra-auriculaire... Cependant, leur prise en charge à 100 % par la Sécurité sociale et les complémentaires santé ne sera effective qu’au 1er janvier 2021.
Les changements au 1er janvier 2019
- Avec la réforme 100% santé, nous ne parlons plus d’appareils de classe A, B, C, D mais de classe 1 et 2. La classe 1 concerne les appareils qui seront remboursés intégralement (reste à charge 0), et la classe 2 concerne tous les autres qui seront eux, à tarifs libres.La base de remboursement à évolué :
Pour les moins de 20 ans : la base Sécurité sociale est fixée à 1400€, et ce, quelle que soit la classe,
Pour les plus de 20 ans : la base Sécurité sociale passe de 199,71€ à 300€ par appareil quelle que soit la classe.
- Des prix limites de ventes sont désormais imposés aux professionnels de santé qui proposent des appareils 100% Santé
Ces changements intervenus au 1er janvier 2019 sur l’audition n’ont aucun impact sur les remboursements actuels.
Évolution des remboursements de la réforme Reste à charge 0 pour l’audition :
À compter du 1er janvier 2021, pour les appareils de classe 2 dits à tarifs libres, les mutuelles ne pourront pas rembourser plus de 1700€ par appareil (remboursement Sécurité Sociale + mutuelle).
Pour les appareils de classes 1 pour les moins de 20 ans, le prix limite de vente est de 1400€ dès le 1er janvier 2019
Le dentaire
Les changements au 1er janvier 2019
- À l’image de l’audition, de nouveaux codes pour les actes médicaux ont été créés afin d’intégrer progressivement le 100% SANTE et ses 3 paniers de soins,
- Des bases de remboursement sont revalorisées et quelques-unes sont dévalorisées comme par exemple pour l’Inlay Core (prothèse dentaire utilisée pour une dent très abîmée ou manquante),
- La couronne provisoire est désormais remboursée par la sécurité sociale à hauteur de 10€ avec un prix limite de vente de 60€,
- Instauration des prix limites de vente sur certaines prothèses comme par exemple pour la couronne céramique métallique sur les dents du sourire qui est de 530 € maximum.
Les bases sécurité sociale en 2019
Et l’optique dans tout ça ?
En 2019, l’optique ne sera pas encore impactée par la réforme 100% santé. En effet, il faudra attendre le 1er janvier 2020 pour que le reste à charge 0 soit effectif.
En savoir plus sur la réforme 100% santé :
