Notre formulaire de contact pour une demande d'action sociale - MBA Mutuelle

Nouveauté !

Demande d'action sociale

Vos informations personnelles

Indiquez votre revenu fiscal de référence : * :

 

Informations concernant votre demande

Avez-vous déjà sollicité l'action sociale de votre caisse de sécurité sociale pour cette même demande d'aide financière ? * :

 

Informations de contact

Être recontacté par un conseiller * :

 

 

Si les conditions sont réunies un formulaire définitif de demande d’aide vous sera délivré par le service de l’action sociale de votre mutuelle. L’instruction de votre demande ne pourra intervenir qu’après réception d’un dossier complet. Ce formulaire ne constitue qu'un premier contact et n'engage pas MBA Mutuelle sur le résultat de la demande.

 

 

 

Tous les renseignements mentionnés d’un * dans le présent formulaire sont obligatoires et doivent donc être renseignés pour permettre le traitement de votre dossier.

 

** Conformément à l’article L223-2 du Code de la consommation, vous disposez du droit à vous inscrire sur la liste d’opposition au démarchage téléphonique auprès de l’organisme BLOCTEL.

Les informations recueillies à partir de ce formulaire font l’objet d’un traitement informatique destiné à MBA Mutuelle. Elles sont collectées dans le cadre du traitement de votre demande d’aide sociale, par la Secrétariat Général de MBA Mutuelle.


Pour en savoir plus sur la gestion de vos données personnelles et pour exercer vos droits, nous vous invitons à consulter notre Politique Générale de Protection des Données accessible sur notre site internet : www.mbamutuelle.com ou à la demande.