Affectation longue durée (ALD), la mutuelle permet de rembourser les frais de santé engagés
Publié le 17 mars 2025 - mis à jour le 26 mai 2025
Vivre avec une Affection Longue Durée (ALD) est une situation qui ouvre droit à une prise en charge spécifique par l’Assurance Maladie. Cependant, souscrire un contrat de mutuelle est nécessaire même lorsqu’on bénéficie d’une reconnaissance en ALD.
Dans cet article, nous explorons les limites de la prise en charge à 100% dans le cadre d’une ALD et pourquoi souscrire à une complémentaire santé comme reste essentiel pour protéger votre santé et votre budget, même en situation de maladie chronique.
Qu’est-ce qu’une Affection Longue Durée (ALD) ?
Une affection longue durée (ALD) est une maladie chronique à caractère grave, elle ouvre le droit à l’exonération du ticket modérateur, c’est-à-dire une prise en charge à 100% par la Sécurité Sociale, pour les frais de santé occasionnés par cette affection.
Quelles maladies sont concernés par l’ALD ?
À ce jour on retrouve une liste de 30 ALD, définies par le code de la Sécurité Sociale. Elles sont classées par pathologies dont la gravité et/ou le caractère chronique nécessitent un traitement prolongé et une thérapeutique particulièrement coûteuse. On va y retrouver par exemple le diabète de type 1 & 2, la sclérose en plaques, la maladie de parkinson et d’autres …
Pourquoi souscrire une mutuelle lorsqu’on est en ALD ?
L’assurance maladie complémentaire, c’est-à-dire la mutuelle, est cependant nécessaire pour couvrir l’ensemble des frais que vous pouvez engager en dehors du traitement de cette ALD mais aussi pour les frais d’hospitalisation non remboursés par la Sécurité Sociale (chambre individuelle, dépassement d’honoraires …).
Disposer de la mutuelle permet en outre de bénéficier du tiers payant, qui dispense d’avancer les frais liés à des actes médicaux.
Sport sur ordonnance
Votre médecin vous prescrit une activité physique dans le cadre d’une Affection de Longue Durée (ALD) ?Grâce à notre service Sport et Santé, nous accompagnons nos adhérents en ALD en participant aux frais liés à l’activité physique adaptée (APA).
Même en situation d’ALD avec une prise en charge à 100% de certains soins, une mutuelle complémentaire reste un élément clé de votre protection santé. Elle vous permet de faire face aux dépenses non couvertes par l’Assurance Maladie, d’accéder à des services supplémentaires et de bénéficier d’un accompagnement personnalisé dans votre parcours de soins.
