Hospitalisation, que rembourse ma mutuelle ?
Publié le 12 mai 2025 - mis à jour le 31 octobre 2025
Une hospitalisation peut engendrer de nombreux frais, qu’ils soient liés à l’hébergement, aux soins, ou aux services complémentaires. Si l’Assurance Maladie prend en charge une partie de ces dépenses, le reste à charge peut être conséquent. C’est là que votre mutuelle santé intervient.
A travers cet article nous vous éclairons sur le remboursement de vos frais hospitaliers.
Quelle est la prise en charge du forfait journalier hospitalier ?
Lors d’une hospitalisation, des frais d’hébergement et de restauration sont facturés au patient. Ces frais, appelés forfait journalier hospitalier, s’élèvent à 20€ par jour d’hospitalisation (jour de sortie inclus). En cas d’hospitalisation en psychiatrie, le montant du forfait est réduit à 13,50€ par jour.
Si votre complémentaire santé est un contrat responsable, la mutuelle prend en charge ce forfait sans limitation de durée. Cela signifie qu’aucun reste à charge ne vous sera demandé pour cette dépense, quelle que soit la durée de votre hospitalisation.
Quel remboursement pour une chambre particulière ?
Le patient peut demander à bénéficier d’une chambre particulière, c’est-à-dire une chambre individuelle. Cette prestation est facturée uniquement si le patient en a fait la demande préalable. Dans le cas contraire, si l’établissement place le patient en chambre individuelle sans son accord, aucune majoration ne peut lui être appliquée.
En revanche, dans le cadre d’une hospitalisation ambulatoire (hospitalisation de jour), les établissements publics ou conventionnés peuvent facturer le tarif d’une chambre particulière. Ce supplément n’est pas remboursé par l’Assurance Maladie, mais peut être pris en charge totalement ou partiellement par votre mutuelle santé, selon les garanties prévues dans votre contrat.
Un forfait 24€ pour tout acte lourd
Lorsqu’un acte médical dont le tarif de base de la Sécurité Sociale est supérieur ou égal à 120€ est pratiqué, un forfait de 24€ est facturé au patient. Ce forfait s’applique une seule fois, même si plusieurs actes lourds sont réalisés au cours d’une même consultation ou hospitalisation.
Certains actes ne sont pas concernés par ce forfait, comme par exemples :
- Le transport d’urgence
- Le radiodiagnostic
- L’IRM ou le scanner.
Ce montant reste en principe à la charge du patient, mais il peut être remboursé en tout ou partie par la mutuelle, en fonction du contrat souscrit.
En résumé
L’hospitalisation peut engendrer des frais importants, mais une bonne complémentaire santé permet d’éviter un reste à charge imprévu.
Chez MBA Mutuelle, nos conseillers sont à votre disposition pour vous guider dans le choix d’une couverture adaptée à votre situation et à vos besoins médicaux, que vous soyez un particuliers, un travailleurs indépendant ou que vous représentiez une entreprise.
