Formulaire de participation au Prix Entrepreneuriat MBA Mutuelle

Je participe au Prix Entrepreneuriat

Nom et Prénom du Dirigeant ^* :

Nom de l'entreprise ^* :

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Année de création ^* :

SIREN ^* :

Catégorie ^* :

Silver économie

Développement durable

Adresse du siège social ^* :

Ville ^* :

Code postal ^* :

Site internet / réseaux sociaux :

Térritoire géographique ^* :

Basse Normandie (dpt 50,61 et 14)

Bretagne Est (dpt 35 et 22)

Bretagne Ouest (dpt 56 et 29)

Pays de Loire (dpt 44, 49, 85, 72 et 53)

Poitou-Charentes (dpt 16, 17 et 79)

Nombre de salariés ^* :

Déjà été lauréat d'un prix :

Oui

Non

Adhérent MBA Mutuelle ^* :

Oui

Non

Si oui, lequel ? :

Décrivez l’activité de votre entreprise (son caractère innovant, son impact social et/ou environnemental,) ^* :

Vous avez réussi à rebondir après un échec professionnel ? Partagez-nous votre expérience :

Décrivez vos perspectives d’avenir dans 5 ans ^* :

Bilan/chiffre d'affaire réalisé ou prévu ^* :

Disposition du règlement ^* :

J’ai lu et j’accepte les dispositions du Règlement au Prix MBA Entrepreneuriat

Merci de recopier le code ci-dessous :

Concours gratuit du 15/04/2019 au 30/11/2019, sans obligation d’adhésion

Pour plus d’informations, consultez le règlement ICI. Le règlement est adressé à titre gratuit, à toute personne qui en fait la demande auprès de MBA Mutuelle. La société organisatrice s’engage à rembourser le timbre au tarif lent en vigueur de la demande de communication du règlement en écrivant à MBA Mutuelle, 5 boulevard de Lattre de Tassigny, 35000 Rennes.

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