Hospitalisation, que rembourse ma mutuelle ?
Publié le 12 mai 2025 - mis à jour le 21 mai 2025
Une hospitalisation peut engendrer de nombreux frais, qu’ils soient liés à l’hébergement, aux soins, ou aux services complémentaires. Si l’Assurance Maladie prend en charge une partie de ces dépenses, le reste à charge peut être conséquent. C’est là que votre mutuelle santé intervient. A travers cet article nous vous éclairons sur le remboursement de vos frais hospitaliers.
Quelle est la prise en charge du forfait journalier hospitalier ?
L’hospitalisation engendre des frais d’hébergement et d’entretien pour le patient. Ces frais, appelés « forfait journalier hospitalier » sont facturés 20€ par journée d’hospitalisation (sortie comprise), sauf en cas d’hospitalisation psychiatrique, ce forfait s’élève à 13,50€. Si le contrat souscrit est dit responsable, les mutuelles prennent en charge ce forfait pour une durée illimitée.
Quel remboursement pour une chambre particulière lors d’une hospitalisation?
À la demande du patient, ce dernier peut bénéficier d’une chambre particulière (chambre seule). Le tarif de cette chambre s’applique uniquement lorsque le patient en fait la demande. S’il est hospitalisé dans une chambre particulière sans en avoir fait la demande, alors aucune majoration de tarif ne doit être appliquée.
Cependant, en cas d’hospitalisation en ambulatoire (hospitalisation à la journée), les établissements publics ou conventionnés sont autorisés à facturer au patient le prix d’une chambre particulière en ambulatoire. Le montant facturé pour la chambre particulière ne peut être remboursé par l’Assurance Maladie obligatoire. En fonction du contrat souscrit, ce montant peut être pris en charge totalement ou partiellement par la mutuelle.
Un forfait 24€ pour tout acte lourd
Ce forfait est facturé pour tout acte médical dont le tarif de base de la Sécurité Sociale est supérieur ou égal à 120€. Certains actes comme le transport d’urgence, le radiodiagnostic, l’IRM et le scanner, ne sont pas concernés par ce forfait. Si plusieurs actes lourds sont effectués au cours d’une même consultation ou hospitalisation, vous ne payez le forfait qu’une seule fois.
Ce forfait reste à votre charge. Cependant, en fonction du contrat souscrit, il peut être remboursé par votre mutuelle.
