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Une mise en place progressive

Le tiers payant généralisé permettra, dans certains cas, de ne pas avancer les frais lors d’une consultation chez le médecin.

 

Depuis le 31 décembre 2016, le tiers payant est appliqué à tous les adhérents couverts à 100 % par l’Assurance maladie. C’est le cas, par exemple, des femmes enceintes, ou des adhérents inscrits sur la liste des aections de longue durée (ALD). À partir de novembre 2017, tous les adhérents auront droit au tiers payant sur la part remboursée par la Sécurité sociale, et pourront en proter chez les
médecins volontaires sur la part remboursée par MBA Mutuelle.


Une démarche simpliée
Afin de bénécier du tiers payant sur le reste à charge chez le médecin volontaire, l’adhérent devra lui présenter sa carte de tiers payant MBA Mutuelle. Le code situé sur la partie gauche à l’intérieur de la carte permettra au médecin d’avoir accès à une lecture simple et claire des droits de l’adhérent. Le professionnel de santé nalisera alors la facture qui sera envoyée à la caisse de Sécurité Sociale de l’adhérent, ainsi qu’à MBA Mutuelle. Si le médecin accepte de prendre en charge le tiers payant généralisé (part du régime de base et de la complémentaire santé), vous n’aurez plus à avancer le reste à charge (également appelé
ticket modérateur).
Un tel dispositif vise à favoriser l’accès aux soins des adhérents, tout en apportant une garantie de paiement aux professionnels de santé. Aujourd’hui, 90 % des pays membres de l’Union européenne ont généralisé le tiers payant pour la médecine de ville.

 

 

Crédit photo : Shutterstock

 

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